Novas

Aínda que a COVID a longo prazo garda moitos misterios, os investigadores atoparon pistas sobre síntomas cardíacos comúns nestes pacientes, o que suxire que a inflamación persistente é un mediador.
Nunha cohorte de 346 pacientes con COVID-19 previamente sans, a maioría dos cales permanecían sintomáticos despois dunha mediana duns 4 meses, as elevacións dos biomarcadores de enfermidades cardíacas estruturais e de lesións ou disfuncións cardíacas foron raras.
Pero hai moitos signos de problemas cardíacos subclínicos, informan Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Alemaña, e os seus colegas de Nature Medicine.
En comparación cos controis non infectados, os pacientes con COVID tiñan unha presión arterial diastólica significativamente máis alta, un aumento significativo das cicatrices miocárdicas non isquémicas debido á mellora tardía do gadolinio, un derrame pericárdico detectable non relacionado hemodinámicamente e un derrame pericárdico.<0,001). <0,001).
Ademais, o 73% dos pacientes con COVID-19 con síntomas cardíacos tiñan valores de mapeo de resonancia magnética cardíaca (CMR) máis altas que os individuos asintomáticos, o que indica unha inflamación do miocardio difusa e unha maior acumulación de contraste pericárdico.
"O que estamos a ver é relativamente benigno", dixo Puntmann a MedPage Today."Estes son pacientes que antes eran normais".
En contraste co que normalmente se pensa que é un problema cardíaco con COVID-19, estes resultados proporcionan unha idea de que os pacientes con problemas cardíacos preexistentes teñen máis probabilidades de ser hospitalizados con enfermidades graves e consecuencias.
O grupo de Puntman estudou persoas sen problemas cardíacos para tratar de comprender o impacto da propia COVID-19, utilizando imaxes de resonancia magnética de grao de investigación de pacientes recrutados nas súas clínicas a través de médicos de familia, centros das autoridades sanitarias, materiais promocionais distribuídos polos pacientes en liña.Grupos e sitios web..
Puntmann sinalou que, aínda que este é un grupo selecto de pacientes que en xeral non representan casos leves de COVID-19, non é raro que estes pacientes busquen respostas aos seus síntomas.
Os datos da enquisa federal mostran que o 19 por cento dos adultos estadounidenses infectados con COVID tiveron síntomas durante 3 meses ou máis despois da infección.No estudo actual, as exploracións de seguimento unha media de 11 meses despois do diagnóstico de COVID-19 mostraron síntomas cardíacos persistentes no 57% dos participantes.Os que permaneceron sintomáticos presentaron edema miocárdico máis difuso que os que se recuperaron ou nunca presentaron síntomas (T2 natural 37,9 vs 37,4 e 37,5 ms, P = 0,04).
"A implicación cardíaca é unha parte importante das manifestacións a longo prazo de COVID, polo tanto, a disnea, a intolerancia ao esforzo e a taquicardia", dixo Pontman nunha entrevista.
O seu grupo concluíu que os síntomas cardíacos que observaron estaban "asociados cunha lesión inflamatoria subclínica do corazón, o que pode explicar, polo menos en parte, a base fisiopatolóxica dos síntomas cardíacos persistentes".En particular, a lesión miocárdica grave ou a enfermidade cardíaca estrutural non é unha condición preexistente e os síntomas non se axustan á definición clásica de miocardite viral.
A cardióloga e paciente COVID a longo prazo Alice A. Perlowski, MD, sinalou as importantes implicacións clínicas mediante un tuit: "Este estudo ilustra como os biomarcadores tradicionais (neste caso CRP, calcina muscular, NT-proBNP) poden non contar toda a historia. ”., #LongCovid, espero que todos os médicos que ven a estes pacientes na práctica aborden este punto crítico ".
Entre 346 adultos con COVID-19 (idade media 43,3 anos, 52 % mulleres) examinados nun centro entre abril de 2020 e outubro de 2021, cunha media de 109 días despois da exposición, o síntoma cardíaco máis común foi o exercicio de falta de aire (62 %). ), palpitacións (28%), dor torácica atípica (27%) e síncope (3%).
"Saber o que está a suceder coas probas cardíacas de rutina é un desafío porque é difícil detectar condicións moi anormais", dixo Puntmann."Parte ten que ver coa fisiopatoloxía que hai detrás... Aínda que a súa función estea comprometida, non é tan dramático porque compensan con taquicardia e un corazón moi excitado.Polo tanto, non os vimos na fase descompensada”.
O equipo planea seguir seguindo a estes pacientes a longo prazo para comprender cales poden ser as posibles implicacións clínicas, temendo que "poida anunciar unha gran carga de insuficiencia cardíaca anos máis adiante", segundo o sitio web do centro.O equipo tamén iniciou o estudo controlado con placebo MYOFLAME-19 para probar fármacos antiinflamatorios e fármacos que actúan sobre o sistema renina-angiotensina nesta poboación.
O seu estudo incluíu só pacientes sen enfermidades cardíacas, comorbilidades ou probas de función pulmonar anormais coñecidas no inicio e que nunca foran hospitalizados por COVID-19 agudo.
Outros 95 pacientes da clínica que non tiñan COVID-19 previo e que non tiñan enfermidade cardíaca ou comorbilidade coñecidas foron utilizados como controis.Aínda que os investigadores recoñeceron que pode haber diferenzas non recoñecidas en comparación cos pacientes con COVID, observaron unha distribución similar dos factores de risco por idade, sexo e enfermidade cardiovascular.
Entre os pacientes con síntomas de COVID, a maioría eran leves ou moderados (38% e 33%, respectivamente) e só nove (3%) presentaban síntomas graves que limitaban as actividades diarias.
Os factores que predecían de forma independente os síntomas cardíacos desde a exploración inicial ata a nova exploración polo menos 4 meses despois (mediana 329 días despois do diagnóstico) foron o sexo feminino e a afectación miocárdica difusa no inicio.
"Notablemente, porque o noso estudo centrouse en persoas con enfermidade pre-COVID, non informou a prevalencia de síntomas cardíacos post-COVID", escribiu o grupo de Puntman."Non obstante, proporciona información importante sobre o seu espectro e a súa evolución posterior".
Puntmann e o seu coautor revelaron as taxas de conferencia de Bayer e Siemens, así como as subvencións educativas de Bayer e NeoSoft.
Cita da fonte: Puntmann VO et al "Patoloxía cardíaca a longo prazo en individuos con enfermidade COVID-19 de inicio leve", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Os materiais deste sitio web son só para fins informativos e non substitúen o consello médico, o diagnóstico ou o tratamento dun provedor de coidados de saúde cualificado.© 2022 MedPage Today LLC.Todos os dereitos reservados.Medpage Today é unha das marcas rexistradas federalmente de MedPage Today, LLC e non pode ser utilizada por terceiros sen permiso expreso.