Novas

Grazas por visitar Nature.com.A versión do navegador que estás a usar ten soporte CSS limitado.Para obter a mellor experiencia, recomendámosche que utilices un navegador actualizado (ou que desactives o modo de compatibilidade en Internet Explorer).Mentres tanto, para garantir a asistencia continua, renderizaremos o sitio sen estilos e JavaScript.
O crecemento óseo é máis pronunciado durante a adolescencia.Este estudo tivo como obxectivo dilucidar o efecto da formación e forza do corpo adolescente sobre os marcadores de densidade mineral ósea e o metabolismo óseo para axudar a mellorar o crecemento óseo durante a adolescencia e previr a futura osteoporose.Entre 2009 e 2015 participaron na enquisa 277 adolescentes (125 nenos e 152 nenas) de 10/11 e 14/15 anos.As medicións inclúen o índice de fitness/masa corporal (por exemplo, relación muscular, etc.), a forza de agarre, a densidade mineral ósea (índice de osteosometría, OSI) e os marcadores do metabolismo óseo (fosfatase alcalina de tipo óseo e coláxeno tipo I reticulado N) .-péptido terminal).Atopouse unha correlación positiva entre o tamaño corporal/forza de agarre e OSI en nenas de 10/11 anos.En nenos de 14/15 anos, todos os factores de tamaño corporal/forza de agarre asociáronse positivamente con OSI.Os cambios nas proporcións dos músculos corporales correlacionáronse positivamente cos cambios no OSI en ambos sexos.A estatura, a relación muscular corporal e a forza de agarre aos 10/11 anos de idade en ambos sexos asociáronse significativamente con marcadores de OSI (positivo) e de metabolismo óseo (negativo) aos 14/15 anos de idade.Un físico adecuado despois dos 10-11 anos nos nenos e ata os 10-11 anos nas nenas pode ser eficaz para aumentar a masa ósea máxima.
A expectativa de vida saudable foi proposta pola Organización Mundial da Saúde (OMS) en 2001 como o período medio de tempo que unha persoa pode levar un estilo de vida saudable por si mesma na súa vida diaria.En Xapón, espérase que a diferenza entre a esperanza de vida saudable e a media de vida supere os 10 anos2.Así, creouse o “Movemento Nacional para a Promoción da Saúde no Século XXI (Xapón Saudable 21)” para aumentar a esperanza de vida saudable3,4.Para conseguilo, é necesario atrasar o tempo de atención das persoas.A síndrome do movemento, a debilidade e a osteoporose5 son os principais motivos para buscar atención médica en Xapón.Ademais, o control da síndrome metabólica, a obesidade infantil, a fraxilidade e a síndrome motora é unha medida para previr a necesidade de coidados6.
Como todos sabemos, o exercicio moderado regular é esencial para unha boa saúde.Para practicar deporte, o sistema motor, que está formado por ósos, articulacións e músculos, debe estar saudable.Como resultado, a Asociación Ortopédica de Xapón definiu a "síndrome de movemento" en 2007 como "a inmobilidade debida a trastornos musculoesqueléticos e [na que] existe un alto risco de requirir coidados a longo prazo no futuro"7, e estudaron medidas preventivas. dende entón.entón.Non obstante, segundo o Libro Branco de 2021, o envellecemento, as fracturas e os trastornos musculoesqueléticos8 seguen sendo as causas máis comúns de necesidades asistenciais en Xapón, que representan unha cuarta parte de todas as necesidades asistenciais.
En particular, a osteoporose causante de fracturas afecta ao 7,9% dos homes e ao 22,9% das mulleres maiores de 40 anos en Xapón9,10.A detección e o tratamento precoz parecen ser a forma máis importante de previr a osteoporose.A avaliación da densidade mineral ósea (DMO) é fundamental para a detección precoz e o tratamento.A absorción de raios X de dobre enerxía (DXA) utilizouse tradicionalmente como indicador para a avaliación ósea en diversas modalidades radiolóxicas.Non obstante, informouse de que se producen fracturas incluso con DMO elevada e, en 2000, unha reunión de consenso dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH)11 recomendou o aumento da masa ósea como medida da avaliación ósea.Non obstante, avaliar a calidade dos ósos segue sendo un reto.
Unha forma de avaliar a DMO é mediante a ecografía (ecografía cuantitativa, QUS)12,13,14,15.Os estudos tamén demostraron que os resultados de QUS e DXA están correlacionados16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27.Non obstante, o QUS non é invasivo, non radiactivo e pódese usar para detectar mulleres embarazadas e nenos.Ademais, ten unha clara vantaxe sobre DXA, é dicir, que é extraíble.
O óso está ocupado polos osteoclastos e formado por osteoblastos.A densidade ósea mantense se o metabolismo óseo é normal e hai un equilibrio entre a reabsorción ósea e a formación ósea.
Pola contra, o metabolismo óseo anormal produce unha diminución da DMO.Polo tanto, para a detección precoz da osteoporose, os marcadores do metabolismo óseo, que son indicadores independentes asociados á DMO, incluídos os marcadores de formación ósea e reabsorción ósea, úsanse para avaliar o metabolismo óseo en Xapón.O Ensaio de Intervención de Fracturas (FIT) cun criterio final de prevención de fracturas mostrou que a DMO é un marcador de formación ósea en lugar de reabsorción ósea16,28.Neste estudo, tamén se mediron os marcadores do metabolismo óseo para estudar obxectivamente a dinámica do metabolismo óseo.Estes inclúen marcadores de formación ósea (fosfatase alcalina de tipo óseo, BAP) e marcadores de reabsorción ósea (péptido de coláxeno tipo I N-terminal reticulado, NTX).
A adolescencia é a idade da taxa de crecemento máximo (PHVA), cando o crecemento óseo é rápido e os picos de densidade ósea (masa ósea máxima, PBM) hai uns 20 anos.
Unha forma de previr a osteoporose é aumentar a PBM.Non obstante, dado que se descoñecen os detalles do metabolismo óseo en adolescentes, non se poden suxerir intervencións específicas para aumentar a DMO.
Polo tanto, este estudo pretendía dilucidar o efecto da composición corporal e da forza física sobre a densidade mineral ósea e os marcadores esqueléticos durante a adolescencia, cando o crecemento óseo é máis activo.
Este é un estudo de cohorte de catro anos desde o quinto curso de primaria ata o terceiro grao de secundaria.
Entre os participantes figuraban nenos e nenas adolescentes que participaron na Enquisa de Saúde Primaria e Secundaria do Proxecto de Promoción da Saúde de Iwaki no quinto curso de primaria e no terceiro grao de secundaria.
Seleccionáronse catro escolas primarias e secundarias, situadas no distrito de Iwaki da cidade de Hirosaki, no norte de Xapón.A enquisa realizouse no outono.
De 2009 a 2011 entrevistáronse e mediron ao alumnado de 5o de primaria (10/11 anos) e aos seus pais e nais.Dos 395 suxeitos, participaron na enquisa 361 persoas, o que supón o 91,4%.
Entre 2013 e 2015 entrevistáronse e mediron os alumnos de terceiro de ESO (14/15 anos) e os seus pais e nais.Dos 415 suxeitos, participaron na enquisa 380 persoas, o que supón un 84,3%.
Os 323 participantes incluíron individuos con antecedentes de enfermidade cardiovascular, diabetes, dislipidemia ou hipertensión, individuos que tomaban medicamentos, individuos con antecedentes de fracturas, individuos con antecedentes de fracturas de calcáneo e individuos con valores perdidos nos ítems de análise.Excluído.Un total de 277 adolescentes (125 nenos e 152 nenas) foron incluídos na análise.
Os compoñentes da enquisa incluíron cuestionarios, medicións de densidade ósea, análises de sangue (marcadores do metabolismo óseo) e medicións de aptitude física.A enquisa realizouse durante 1 día de primaria e 1-2 días de secundaria.A investigación durou 5 días.
Entregouse previamente un cuestionario para a súa autocompletación.Pedíuselles aos participantes que completasen cuestionarios cos seus pais ou titores, e os cuestionarios foron recollidos o día da medición.Catro expertos en saúde pública revisaron as respostas e consultaron cos nenos ou cos seus pais se tiñan dúbidas.Os elementos do cuestionario incluíron a idade, o sexo, o historial médico, o historial médico actual e o estado da medicación.
Como parte da valoración física do día do estudo, realizáronse medicións de talla e composición corporal.
As medicións da composición corporal incluíron o peso corporal, a porcentaxe de graxa corporal (% de graxa) e a porcentaxe de masa corporal (% de músculo).As medicións realizáronse mediante un analizador de composición corporal baseado no método de bioimpedancia (TBF-110; Tanita Corporation, Tokio).O dispositivo usa múltiples frecuencias de 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz e 500 kHz e utilizouse en moitos estudos de adultos29,30,31.O dispositivo está deseñado para medir participantes que midan polo menos 110 cm de altura e 6 anos ou máis.
A DMO é o principal compoñente da resistencia ósea.A avaliación da DMO foi realizada por ECUS mediante un dispositivo de ultrasonido óseo (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokio, Xapón).O lugar de medición foi o calcáneo, que se avaliou mediante o Osteo Sono-Assessment Index (OSI).Este dispositivo mide a velocidade do son (SOS) e o índice de transmisión (TI), que despois se usan para calcular OSI.SOS úsase para medir a calcificación e a densidade mineral ósea34,35 e TI úsase para medir a atenuación dos ultrasóns de banda ancha, un índice de avaliación da calidade ósea12,15.O OSI calcúlase mediante a seguinte fórmula:
Reflicte así as características de SOS e TI.Polo tanto, OSI considérase como un dos valores do indicador global na avaliación do óso acústico.
Para avaliar a forza muscular, usamos a forza de agarre, que se pensa que reflicte a forza muscular de todo o corpo37,38.Seguimos a metodoloxía da “Nova proba de aptitude física”39 da Oficina de Deportes do Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia e Tecnoloxía.
Dinamómetro de agarre Smedley (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Xapón).Utilízase para medir a forza de agarre e axustar o ancho de agarre para que a articulación interfalánxica proximal do dedo anular estea flexionada 90°.Ao medir, a posición do membro está de pé coas pernas estendidas, a frecha do indicador manual mantense cara a fóra, os ombreiros desprázanse lixeiramente cara aos lados, sen tocar o corpo.A continuación, pediuse aos participantes que agarraran o dinamómetro con toda a forza mentres exhalaban.Durante a medición, solicitouse aos participantes que manteñan inmóbil o mango do dinamómetro mantendo a postura básica.Cada man mídese dúas veces, e as mans esquerda e dereita mídense alternativamente para obter o mellor valor.
Á primeira hora da mañá co estómago baleiro, recolleuse sangue de nenos de terceiro de secundaria e a análise de sangue foi enviada a LSI Medience Co., Ltd. A compañía tamén mediu a formación ósea (BAP) e a masa ósea mediante o CLEIA ( método inmunoquimioluminiscente enzimático).para o marcador de reabsorción (NTX).
Comparáronse as medidas obtidas no quinto curso de primaria e no terceiro curso de secundaria mediante probas t pareadas.
Para explorar potenciais factores de confusión, validáronse as correlacións entre OSI para cada clase e altura, porcentaxe de graxa corporal, porcentaxe de músculo e forza de agarre mediante coeficientes de correlación parcial.Para os estudantes de terceiro ciclo de secundaria, as correlacións entre OSI, BAP e NTX foron confirmadas mediante coeficientes de correlación parcial.
Para investigar o efecto dos cambios no físico e na forza desde o quinto curso da escola primaria ata o terceiro grao de secundaria sobre o OSI, examináronse os cambios na porcentaxe de graxa corporal, a masa muscular e a forza de agarre asociados aos cambios no OSI.Use a análise de regresión múltiple.Nesta análise utilizouse o cambio no OSI como variable obxectivo e o cambio en cada elemento como variable explicativa.
Utilizouse a análise de regresión loxística para calcular os odds ratios con intervalos de confianza do 95% para estimar a relación entre os parámetros de aptitude física no quinto curso de primaria e o metabolismo óseo (OSI, BAP e NTX) no terceiro grao de secundaria.
A estatura, a porcentaxe de graxa corporal, a porcentaxe de músculos e a forza de agarre usáronse como indicadores de aptitude/aptitude para os alumnos de quinto de primaria, cada un dos cales utilizouse para categorizar os alumnos en grupos de terciario baixo, medio e alto.
Utilizouse o software SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) para a análise estatística e os valores de p <0,05 consideráronse estatisticamente significativos.
O propósito do estudo, o dereito a retirarse do estudo en calquera momento e as prácticas de xestión de datos (incluída a privacidade dos datos e a anonimización dos datos) foron explicados en detalle a todos os participantes, e obtivo o consentimento por escrito dos propios participantes ou dos seus pais. ./ gardiáns.
O Estudo de Saúde da Escola Primaria e Secundaria do Proxecto de Promoción da Saúde de Iwaki foi aprobado pola Xunta de Revisión Institucional da Facultade de Medicina da Universidade de Hirosaki (número de aprobación 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 e 2015).-075).
Este estudo rexistrouse na Rede de Información Médica de Hospitais Universitarios (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; nome do exame: exame médico do Proxecto de Promoción da Saúde de Iwaki; e ID do exame UMIN: UMIN000040459).
Nos nenos, todos os indicadores aumentaron significativamente, excepto o % de graxa, e nas nenas, todos os indicadores aumentaron significativamente.No terceiro ano de secundaria, os valores do índice de metabolismo óseo nos nenos tamén foron significativamente máis altos que nas nenas, o que indica que o metabolismo óseo nos nenos durante este período era máis activo que nas nenas.
Para as nenas de quinto curso, atopouse unha correlación positiva entre o tamaño corporal/forza de agarre e OSI.Non obstante, esta tendencia non se observou nos nenos.
Nos nenos de terceiro curso, todos os factores de tamaño corporal/forza de agarre estaban correlacionados positivamente con OSI e negativamente con NTX e /BAP.Pola contra, esta tendencia foi menos pronunciada nas mozas.
Houbo tendencias significativas nas probabilidades de ter un OSI máis alto en estudantes de terceiro e quinto grao nos grupos de altura máxima, porcentaxe de graxa, porcentaxe de músculos e forza de agarre.
Ademais, a maior altura, porcentaxe de graxa corporal, porcentaxe de músculo e forza de agarre en homes e mulleres de quinto grao tendían a reducir significativamente a proporción de probabilidades para as puntuacións BAP e NTX en noveno grao.
A re-formación e reabsorción do óso ocorre ao longo da vida.Estas actividades metabólicas óseas están reguladas por varias hormonas40,41,42,43,44,45,46 e citocinas.Hai dous picos no crecemento óseo: o crecemento primario antes dos 5 anos e o secundario durante a adolescencia.Na fase secundaria do crecemento, complétase o crecemento do eixe longo do óso, a liña epifisaria péchase, o óso trabecular faise denso e a DMO mellora.Os participantes neste estudo estaban nun período de desenvolvemento de características sexuais secundarias, cando a secreción de hormonas sexuais estaba activa e os factores que afectaban ao metabolismo óseo estaban entrelazados.Rauchenzauner et al.[47] informaron de que o metabolismo óseo na adolescencia é moi variable coa idade e o sexo, e que tanto a BAP como a fosfatase resistente ao tartrato, un marcador de reabsorción ósea, diminúen despois dos 15 anos de idade.Non obstante, non se realizaron estudos para investigar estes factores en adolescentes xaponeses.Tamén hai informes moi limitados sobre as tendencias dos marcadores e factores relacionados coa DXA do metabolismo óseo en adolescentes xaponeses.Unha das razóns para iso é a reticencia dos pais e coidadores a permitir probas invasivas aos seus fillos, como a recollida de sangue e a radiación, sen diagnóstico nin tratamento.
Para as nenas de quinto curso, atopouse unha correlación positiva entre o tamaño corporal/forza de agarre e OSI.Non obstante, esta tendencia non se observou nos nenos.Isto suxire que o desenvolvemento do tamaño corporal durante a puberdade temperá inflúe na OSI nas nenas.
Todos os factores de forma corporal/forza de agarre asociáronse positivamente con OSI nos nenos de terceiro curso.En cambio, esta tendencia foi menos pronunciada nas mozas, onde só os cambios na porcentaxe muscular e na forza de agarre se asociaron positivamente coa OSI.Os cambios nas proporcións dos músculos corporales correlacionáronse positivamente cos cambios no OSI entre sexos.Estes resultados suxiren que nos nenos, un aumento do tamaño corporal/forza muscular desde os graos 5 ata 3 afecta a OSI.
A estatura, a relación corpo-músculo e a forza de agarre no quinto curso de primaria estaban significativamente correlacionadas positivamente co índice OSI e significativamente negativamente con medidas do metabolismo óseo no terceiro grao de secundaria.Estes datos suxiren que o desenvolvemento do tamaño corporal (altura e relación corpo-corpo) e da forza de agarre no inicio da adolescencia afecta a OSI e o metabolismo óseo.
A segunda idade de taxa de crecemento máximo (PHVA) en xaponés observouse aos 13 anos para os nenos e aos 11 anos para as nenas, cun crecemento máis rápido nos nenos49.Aos 17 anos nos nenos e 15 anos nas nenas, a liña epifisaria comeza a pecharse e a DMO aumenta cara á DMO.Tendo en conta estes antecedentes e os resultados deste estudo, formulamos a hipótese de que aumentar a altura, a masa muscular e a forza muscular nas nenas ata o quinto grao é importante para aumentar a DMO.
Estudos previos de nenos e adolescentes en crecemento demostraron que os marcadores de reabsorción ósea e formación ósea eventualmente aumentan50.Isto pode reflectir o metabolismo óseo activo.
A relación entre o metabolismo óseo e a DMO foi obxecto de moitos estudos en adultos51,52.Aínda que algúns informes53, 54, 55, 56 mostran tendencias lixeiramente diferentes nos homes, unha revisión dos achados anteriores pódese resumir do seguinte xeito: “Os marcadores do metabolismo óseo aumentan durante o crecemento, despois diminúen e permanecen inalterados ata os 40 anos, a vellez. ”.
En Xapón, os valores de referencia BAP son 3,7-20,9 µg/L para homes sans e 2,9-14,5 µg/L para mulleres saudables premenopáusicas.Os valores de referencia para NTX son 9,5-17,7 nmol BCE/L para homes sans e 7,5-16,5 nmol BCE/L para mulleres saudables premenopáusicas.En comparación con estes valores de referencia do noso estudo, ambos os indicadores melloraron nos alumnos de terceiro de ESO, o que foi máis acusado nos rapaces.Isto indica a actividade do metabolismo óseo nos alumnos de terceiro, especialmente nos nenos.O motivo da diferenza de xénero pode ser que os rapaces de 3o de primaria aínda están en fase de crecemento e a liña epifisaria aínda non se pechou, mentres que nas nenas deste período a liña epifisaria está máis preto de pecharse.É dicir, os nenos de terceiro curso aínda están en desenvolvemento e teñen un crecemento esquelético activo, mentres que as nenas están ao final do período de crecemento esquelético e alcanzan a etapa de madurez esquelética.As tendencias dos marcadores de metabolismo óseo obtidos neste estudo corresponderon á idade de máxima taxa de crecemento da poboación xaponesa.
Ademais, os resultados deste estudo mostraron que os estudantes de quinto de primaria cun físico forte e forza física tiñan unha idade máis nova no pico do metabolismo óseo.
Non obstante, unha limitación deste estudo é que non se tivo en conta o efecto da menstruación.Debido a que o metabolismo óseo está influenciado polas hormonas sexuais, os estudos futuros deben investigar o efecto da menstruación.